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2022-09-30 16:21:03梅斯医学
核心提示:SGLT2i治疗与糖尿病肾病患者的MACE、肾脏结局、心衰住院和死亡的风险降低有关。

2型糖尿病是主要的糖尿病类型,占所有糖尿病的90%,已成为全球重要的公共健康问题。预计2030年时,全球约有3.66亿糖尿病患者。

近日,《Cardiovasc Diabetol》上新发表的一项研究“Association of SGLT2 inhibitors with cardiovascular, kidney, and safety outcomes among patients with diabetic kidney disease: a meta-analysis”,对糖尿病肾病(DKD)患者采用钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 治疗的心血管、肾脏和安全性结局进行了系统回顾和Meta分析。

研究人员在电子数据库中检索了截至2022-09-30发表的关于DKD患者采用SGLT2i治疗的心血管和肾脏预后的随机、安慰剂为对照的临床试验报告。DKD定义是2型糖尿病患者合并慢性肾病。采用随机效应Meta分析模型评估包括主要心血管不良事件(MACE)、肾脏复合结局、心衰住院(HHF)、死亡和安全性事件(包括真菌感染、糖尿病酮症酸中毒、血容量不足、截肢、骨折、尿路感染、急性肾损伤和高钾血症)在内的临床结局。

SGLT2抑制剂对DKD患者临床结局的影响

筛选到8项符合要求的大规模临床试验,共包含26,106位受试者(中位年龄 65.2岁,29.7-41.8%的女性,53.2-93.2%的白人,中位随访了2.5年)。SGLT2i与MACE(包括心肌梗死、卒中和心源性死亡,HR 0.83)、肾脏复合结局(包括肾功能恶化、终末期肾病及肾因/心因死亡,HR 0.66)、HHF(HR 0.62)、心血管死亡(HR 0.84)、心肌梗死(HR 0.78)、卒中(HR 0.76)和全因死亡(HR 0.86)风险降低相关,未检测到显著的异质性。在估计肾小球滤过率(eGFR<60 mL/min/1.73m2)降低的受试者中观察到了相似的结果。

在安全性方面,接受SGLT2i治疗的男性和女性发生真菌感染的风险比分别是3.89和2.50,发生糖尿病酮症酸中毒的风险比是3.54,发生血容量不足的风险比是1.29。

简而言之,SGLT2i治疗与糖尿病肾病患者的MACE、肾脏结局、心衰住院和死亡的风险降低有关。

原始出处:

Kaze, A.D., Zhuo, M., Kim, S.C. et al. Association of SGLT2 inhibitors with cardiovascular, kidney, and safety outcomes among patients with diabetic kidney disease: a meta-analysis. Cardiovasc Diabetol 21, 47 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01476-x

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